Kotsi e bohloko ea boko

Kotsi e mpe ea boko (TBI) ke sete ea likotsi tse amanang le lisele tse bonolo tsa hlooho, masapo a lehata, ntho ea boko le lisele tsa eona, tse lumellanang ka nako ebile li na le mochini o le mong oa sebopeho. Likotsi tsa sephethephethe (khatello ea kelello) ke sesosa se tloaelehileng. Hangata kotsi e bakoa ke likotsi tsa lapeng, tsa lipapali kapa tsa indasteri. TBI e ka ama sebopeho sefe kapa sefe sa sistimi ea methapo e bohareng: taba e tšoeu le e putsoa ea boko, likutu tsa methapo le methapo ea mali, mabota a li-ventricle le litsela tsa mokelikeli oa cerebrospinal, tse khethollang matšoao a fapaneng a li khethollang.

Litlhahlobo

Tlhatlhobo e etsoa motheong oa pokello ea anamnesis (netefatso ea taba ea kotsi), liphetho tsa tlhahlobo ea methapo le tlhahlobo ea tlhaiso-leseling e tsoang mekhoeng ea ho etsa lipatlisiso (MRI le CT).

Kemiso

Ho lekola ho tiea ha leqeba, sekala sa Glasgow coma sea sebelisoa, se ipapisitseng le tlhahlobo ea matšoao a methapo. Sekala se hlahlojoa ka lintlha, palo ea tsona e fapana ho tloha ho 3 ho isa ho 15. Ho ipapisitsoe le palo ea lintlha, TBI e arotsoe ka likhato:

• bonolo - 13-15;
• karolelano - 9-12;
• boima - 3-8.

© guas - stock.adobe.com

Mabapi le sekhahla sa litlamorao tsa TBI, e ka ba:

• thoko;
• e kopantsoe (hammoho le tšenyo ea litho tse ling);
• e kopantsoe (hammoho le phello 'meleng oa motho oa lintho tse fapaneng tse bohloko); e ka hlaha ka lebaka la ts'ebeliso ea libetsa tsa polao.

Ka ho ba teng ha tšenyo ea lisele tse bonolo (letlalo, aponeurosis, dura mater), khatello ea maikutlo ke:

• koetsoeng (CCMT) - ha ho na tšenyo e bonahalang;
• bula (TBI) - lisele tse bonolo tse senyehileng tsa hlooho, ka linako tse ling hammoho le aponeurosis (e kanna ea tsamaea le ho robeha ha masapo a sepakapaka kapa setsi sa lehata; ka sethunya, ho thunngoa kapa ho se be sethunya);
• TBI ea mofuta o kenang - botšepehi ba nako e telele bo ea tloloa.

Kotsi e koetsoeng ea craniocerebral e kotsi hobane mokuli ea se nang tšenyo e bonahalang ha a batle ngaka hangata, ka phoso a lumela hore "tsohle li tla loka." Sebaka sa eona sa lehae sebakeng sa occipital se kotsi haholo ka lebaka la hore ho tsebahala ha tšollo ea mali ka morao ho cranial fossa ke ntho e ntle haholo.

Ho tloha ponong ea nako ea nako ho tloha TBI, molemong oa ho nts'etsapele maqheka a kalafo, ho tloaetse ho arola tšenyo ka linako (ka likhoeli):

• hlobaetsang - ho fihlela ho 2,5;
• lipakeng - ho tloha 2,5 ho ea ho 6;
• hole - ho tloha ho 6 ho isa ho 24.

© bilderzwerg - stock.adobe.com

Tloaelong ea bongaka

Likotsi tsa boko li netefatsoa bakeng sa:

Pherekano (pherekano)

Matšoao a rarolla nakong ea matsatsi a 14. Tšenyo e ka tsamaea le ho qala ha syncope ho tloha metsotsoana e seng mekae ho isa ho metsotso e 6 (ka linako tse ling ho bontšoa nako e phahameng ea metsotso e 15-20), e lateloe ke antegrade, congrade kapa retrograde amnesia. Mohlomong khatello ea maikutlo (ho fihlela boroko). Pherekano e ka tsamaea le mathata a tsamaiso ea methapo e ikemetseng: ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, pallor ea lera le bulehileng le letlalo, mathata a methapo ea pelo le ea phefumoloho (ho fetoha ha nako e khuts'oane ho NPV le khatello ea mali). U ka ba le hlooho e opang le ho tsekela, bofokoli bo akaretsang, mofufutso oa clammy le maikutlo a tinnitus.

Nystagmus e ka bang teng ka ho koeteloa ho feteletseng ha mahlo a mahlo, asymmetry ea tendon reflexes le matšoao a meningeal a emisang nakong ea matsatsi a 7. Lithuto tsa lisebelisoa (MRI) tse nang le moferefere ha li senole liphetoho tsa mafu. Liphetoho mokhoeng oa boits'oaro, ho holofala kelellong le phokotsehong ea boroko li ka bonoa ka likhoeli tse 'maloa.

Pherekano (pherekano)

Hangata e bonts'oa ke ts'ebetso ea ts'oaetso (ka ho potlakisa ho matla le ho thibela motsamao oa boko ka lebaka la tšusumetso ea kantle). Matšoao a bongaka a khethoa ke sebaka sa kotsi mme a kenyelletsa liphetoho maemong a psyche. Morphologically tiisoa ke intraparenchymal hemorrhage le edema ea moo. E arotsoe ka:

• Bonolo. Hangata e tsamaea le ho lahleheloa ke tsebo ho nka metsotso e mashome a 'maloa. Matšoao a kakaretso a bokong a bonahala haholo ho feta ka ho ferekana. E khetholloang ke mathata a limela ka mokhoa oa ho fetoha ha lebelo la pelo le khatello ea mali e eketsehileng. Bothata ba matšoao bo emisitsoe pele ho matsatsi a 14-20.
• Bohareng. Mathata a limela a tlatsetsoa ke tachypnea le subfebrile condition. E bonahatsa matšoao a tsepamiso: oculomotor le mafu a pupillary, paresis ea lipheletsong, dysarthria le dysesthesia. Boitšoaro bo bocha bo tsejoa hangata kamora matsatsi a 35.
• E boima. Maemong a mang, e tsamaea le ho robeha ha masapo a lehata le hemorrhages intracranial. Ho robeha ha masapo a fornix hangata ho lekana. Nako ea syncope e tloha ho lihora tse 'maloa ho isa ho libeke tse 1-2. Ho bontšoa ka mokhoa o hlasimollang litšitiso tsa Autonomic ka mokhoa oa ho fetoha ho hoholo ha khatello ea mali, lebelo la pelo, sekhahla sa ho hema le hyperthermia. Matšoao a kutu a atile. Likhaolo lia khoneha. Ho hlaphoheloa ho nka nako e telele. Maemong a mangata, ha ea fella. Mathata a likoloi le a kelello, e leng sesosa sa bokooa, a lula a le teng.

Kotsi e mpe ea axonal

Ho lematsa taba e tšoeu ka lebaka la matla a ho kuta.

E tšoauoa ka ho akheha ka mokhoa o itekanetseng ho isa botebong. Matšoao a matšoao a bakoang le mathata a ho ikemela a hlahisoa haholo. Hangata e qetella ka khatello ea maikutlo le nts'etsopele ea apallic syndrome. Morphologically, ho latela sephetho sa MRI, keketseho ea molumo oa ntho ea boko e khethoa ka matšoao a khatello ea li-ventricle tsa boraro le tsa morao, subarachnoid convexital space le liliba tsa motheo. Lits'ollo tse nyane tse tsepamisitsoeng holima taba e tšoeu ea hemispheres, corpus callosum, subcortical le stem sebopeho ke pathognomonic.

© motsotso - stock.adobe.com

Khatello

Hangata e bakoa ke "edema" ea "cerebral edema" e potlakileng le / kapa ho tsoa mali ho hoholo. Keketseho e potlakileng ea khatello e sa sebetseng e tsamaisana le keketseho e potlakileng ea matšoao a tsepamiso, bakoang le bokong. E khetholloa ka "letšoao la lisekere" - keketseho ea khatello ea mali ea mali khahlanong le semelo sa ho fokotseha ha lebelo la pelo. Ha ho na le tšollo ea mali e sa sebetseng, e kanna ea tsamaea le mydriasis ea lapeng. "Letšoao la lisekere" ke motheo oa craniotomy ea tšohanyetso molemong oa ho nyahamisa boko. Ho tsoa mali ho kenang kahare ho naha e ka ba:

• seoa;
• subdural;
• subarachnoid;
• tšitiso ea kelello;
• motlakase.

Ho ipapisitse le mofuta oa sejana se senyehileng, li na le methapo ea kutlo ebile li mahlahahlaha. Kotsi e kholo ke ho tsoa mali kahare ho mali. Ho tsoa mali ho bonoa hantle ho CT. Spiral CT eu lumella ho lekola bophahamo ba hematoma e sa sebetseng.

Ka nako e ts'oanang, mefuta e fapaneng ea tšenyo e ka kopanngoa, mohlala, tšoaetso le tšollo ea mali ea ventricular, kapa tšenyo e eketsehileng ho taba ea boko mokhoeng oa meno. Ntle le moo, sistimi ea methapo e bohareng e ka ba le khatello ea maikutlo e bakoang ke khatello ea maikutlo, CSF jolt.

Maemo a mahlano a bakuli

Ho neurotraumatology, maemo a mahlano a bakuli ba nang le TBI a khetholloa:

Thuso ea pele

Ha karolo ea ho lahleheloa ke kelello e bontšoa, motho ea hlokofalitsoeng o hloka sepalangoang sa tšohanyetso ho ea sepetlele, kaha syncope e tletse mathata a kotsi 'meleng. Ha u hlahloba motho ea hlokofalitsoeng, o lokela ho ela hloko:

• boteng ba ho tsoa mali kapa liquorrhea ho tsoa nkong kapa litsebeng (letšoao la ho robeha ha lehata);
• boemo ba lilakane tsa mahlo le bophara ba bana (unilateral mydriasis e ka bakoa ke tšollo ea mali e sa sebetseng ea lapeng);
• mekhahlelo ea 'mele (leka ho rekota lits'oants'o tse ngata kamoo ho ka khonehang):
  • 'mala oa letlalo;
  • NPV (sekhahla sa ho hema);
  • Ho otla ha pelo (ho otla ha pelo);
  • HELL;
  • mocheso wa mmele.

Haeba mokuli a sa tsebe letho, e le hore a se ke a hula leleme le ho thibela ho hema ka thata. Haeba u na le boiphihlelo, u ka sutumetsa mohlahare o ka tlase, u beha menoana ea hau kamora likhutlo tsa eona, 'me u otlolle leleme la hau ka khoele ebe u e tlama ka konopo ea hempe.

Liphello le mathata

Mathata a tsoang tsamaisong ea methapo e arotsoe ka:

• tšoaetsanoang:
  • meningoencephalitis;
  • ho tšoaroa ke pelo
  • abscess ea boko;
• e sa tšoaetsanoeng:
  • li-aneurysms tsa methapo;
  • mathata a arteriovenous;
  • lefu la seoa;
  • hydrocephalus;
  • apallic lefu.

Liphetho tsa kliniki e ka ba tsa nakoana kapa tsa ka mehla. E khetholloa ke bophahamo le sebaka sa phetoho. Tsena li kenyelletsa:

• Matšoao a akaretsang a `` cerebral '' - ho opeloa ke hlooho le ho tsekela - ho bakoa ke tlolo ea polokeho ea nako e telele, phetoho ea lisebelisoa tsa vestibular kapa meaho ea cerebellar, keketseho e sa feleng ea khatello ea mali e sa sebetseng le / kapa ea systemic.
• Ho hlaha ha li-pathological dominants (ho sebetsa hampe ha methapo ea kutlo) tsamaisong ea methapo e bohareng, e ka iponahatsang e le ho oela ka mokhoa o ferekanyang (post-traumatic episodic syndrome) kapa liphetoho mokhoeng oa boits'oaro.
• Matšoao a matšoao ka lebaka la tšenyo ea libaka tse amanang le makoloi, kutlo le kutloisiso:
  • ho fokotsa mohopolo, ho ferekana ka nako le sebaka;
  • liphetoho tsa kelello le ho holofala kelellong;
  • mathata a fapaneng mesebetsing ea lihlahlobi (mohlala, litlolo, pono kapa kutlo);
  • liphetoho ponong ea kutlo ea letlalo (dysesthesia) e fapaneng sebakeng seo;
  • mathata a ho hokahana, ho fokotseha ha matla le ho sisinyeha ho fapaneng, tahlehelo ea boiphihlelo bo fumanweng, dysphagia, mefuta e fapaneng ea dysarthria (mathata a ho bua).

Mathata a mosebetsi oa li-locomotor a bonahala ka paresis ea lipheletsong, hangata haholo - ka kopo, hangata e tsamaeang le phetoho, ho fokotsa kapa ho felloa ke kutlo e felletseng.

Ntle le mathata a bakoang ke pherekano mosebetsing oa boko, liphetoho tsa mafu li ka ba tsa mofuta o mong hape tsa ama mosebetsi oa litho tsa kahare ka lebaka la tlolo ea ho se bolokehe. Kahoo, haeba ho metsa ho le thata, lijo li ka kenella trachea, e nang le kholo ea pneumonia ea aspiration. Tšenyo ea li-nucleus tsa methapo ea vagus e lebisa ho ferekaneng ha pelo e sa sisinyeheng, litho tsa tšilo ea lijo le litšoelesa tsa endocrine, tse amang mosebetsi oa tsona hampe.

Tlhabollo

Ho rarahana ho lekaneng ha mehato ea ntlafatso ho ama ka kotloloho litholoana tsa kalafo le ho tiea ha khaello ea methapo ea morao-rao e sithabetsang. Ntlafatso e etsoa tlasa taolo ea ngaka le sehlopha sa litsebi tse ikhethang. Hangata ke: setsebi sa methapo ea mafu, setsebi sa ts'ebetsong, setsebi sa 'mele, setsebi sa mosebetsi, setsebi sa puo le setsebi sa methapo ea mafu.

Lingaka li loanela ho etsa maemo a matle hore mokuli a khutlele bophelong bo tloaelehileng le ho imolla matšoao a methapo. Mohlala, boiteko ba setsebi sa puo bo reretsoe ho khutlisa ts'ebetso ea puo.

Mekhoa ea ntlafatso

• Phekolo ea Bobath - e tsosa boikoetliso ba mmele ka ho fetola boemo ba mmele.
• Phekolo ea Vojta e ipapisitse le ho khothaletsa mokuli ho etsa litsamaiso tse tataisang ka ho hlasimolla likarolo tse ling tsa 'mele oa hae.
• Mulligan therapy ke mofuta oa kalafo ea matsoho e etselitsoeng ho fokotsa molumo oa mesifa le ho kokobetsa bohloko.
• Ts'ebeliso ea moralo oa "Exart", e leng marapo a reretsoeng ho holisa mesifa ea hypotrophic.
• Ho ikoetlisa ka lisebelisoa tsa pelo le sethala sa ho tsitsisa molemong oa ho ntlafatsa khokahano ea motsamao.
• Phekolo ea mosebetsing ke sete sa mahlale le boiphihlelo tse lumellang mokuli ho ikamahanya le maemo a bophelo.
• Kinesio taping ke lekala la meriana ea lipapali, le nang le ts'ebeliso ea litheipi tse khomamang hammoho le likhoele tsa mesifa le ho eketsa katleho ea likhohlano tsa mesifa.
• Psychotherapy - e etselitsoeng khalemelo ea methapo ea kutlo sethaleng sa ntlafatso.

Physiotherapy:

• lithethefatsi electrophoresis;
• tharollo ea laser (e na le phello e khahlano le ho ruruha le ho nchafatsa);
• pheko.

Kalafo ea lithethefatsi e kenang:

• lithethefatsi tsa nootropic (Picamilon, Phenotropil, Nimodipine) tse ntlafatsang ts'ebetso ea metabolic ho li-neuron;
• sedatives, hypnotics le tranquilizers ho tloaetsa semelo sa maikutlo le maikutlo.

Ponelopele

E ikemiselitse ho ba matla ha TBI le lilemo tsa mokuli. Bacha ba na le tšoaetso e ntle ho feta batho ba baholo. Likotsi li khetholloa ka tloaelo:

• kotsi e tlase:
  • maqeba a tlotsitsoeng;
  • ho robeha ha masapo a lehata;
  • pherekano;
• kotsi e kholo:
  • mofuta ofe kapa ofe oa ho tsoa mali kahare;
  • mefuta e meng ea ho robeha ha lehata;
  • tšenyo ea bobeli mothong oa boko;
  • tšenyo e tsamaeang le edema.

Likotsi tse kotsi haholo li kotsi ka ho kenella ha brainstem (SCM) ho foramen magnum ka khatello ea litsi tsa ho hema le tsa vasomotor.

Phatlalatso ea lefu le bonolo hangata e ntle. Ka boemo bo itekanetseng le bo matla - e lekantsoe ke palo ea lintlha ho Glasgow Coma Scale. Ha lintlha li le ngata, li ba monate haholoanyane.

Ka boemo bo boima, khaello ea methapo ea pelo e lula e le teng, e leng sesosa sa bokooa.

Shebella video: Battlefield 6 Teaser (December 2024).